Йога для похудения

Эпидемия избыточного веса

Проблема избыточного веса превратилась в мировую эпидемию. Профилактика ожирения стала международным приоритетом. Ученые всего мира выясняют причины, механизмы и последствия повышения индекса массы тела (ИМТ) у населения. В сборниках научных статей огромное количество исследований посвящено этой теме, накопилась большая база информации, которую мы смело можем использовать для устранения и профилактики проблемы избыточного веса у себя, в своей семье, в своей стране.

Снижение веса — самый популярный запрос от людей, которые приходят к спортивным инструкторам любых направлений.  Попробуем разобраться: что подразумевается под избыточным весом? Что провоцирует его появление? Какие последствия? Какие существуют способы снижения веса и рекомендации по устранению ожирения?

Избыточным весом считается вес выше «нормального» диапазона. Несмотря на несовершенство метода, для определения показателей веса часто используется расчет индекса массы тела (ИМТ), определяемый как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате. Избыточный вес определяется как ИМТ = от 25 до 29,9 кг/м2, ожирение — как ИМТ > 30 кг/м2. Тяжелое ожирение — как ИМТ > 40 кг/м2 (или ≥ 35 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний) [10].

Но такая диагностика не учитывает состав тела и не дает оценку количеству жировой ткани в организме. Для ее определения используются другие методы измерения, например, биоимпедансометрия. Есть определенные нормы по наличию жировой ткани в организме для мужчин и женщин. Даже небольшое превышение этих норм может дать начало процессу ожирения за счет блокирования чувства насыщения.

Под снижением веса более правильно иметь ввиду уменьшение именно излишней жировой ткани, с сохранением или увеличением мышечной. Поэтому результат на весах не всегда отражает истинное положение вещей. Мышечная ткань более тяжелая, чем жировая. В связи с этим, при наличии качественных силовых тренировок, на весах может не быть каких-либо заметных изменений и даже наоборот, вес может увеличиваться. Но этот эффект чаще всего возникает только в начале пути или в ситуации, когда вы основательно решите значительно нарастить мышечную массу и добиться рельефного тела. Но при обычных условиях, в конечном итоге, человек стремится прийти к своей норме как в объемах, так и на весах. Подробно анатомия и физиология избыточного веса и ожирения рассмотрена в соответствующей статье.

Распространенность ожирения

Распространенность ожирения во всем мире возросла почти втрое с 1975 года и продолжает расти. Более половины миллиарда населения страдают этим заболеванием.

Эпидемиологические отчеты показывают, что в 2008 году примерно 35% взрослых имели избыточный вес (индекс массы тела [ИМТ] ≥25-29,9 кг / м2) (34% мужчин и 35% женщин). Во всем мире распространенность ожирения значительно возросла в период между 1980 и 2008 годами. В 2008 году 10% мужчин и 14% женщин в мире страдали ожирением (ИМТ ≥30 кг / м2), по сравнению с 5% для
мужчин и 8% для женщин в 1980 г [7].

График результатов исследования 2017 года, проведенного в США, показывает, что проблема лишнего веса и ожирения среди детей и подростков постоянно возрастает.

Исследование 2019 года, целью которого было проанализировать проблему лишнего веса и ожирения в России среди взрослого населения (20190 человек от 25 до 64 лет), продемонстрировало высокие цифры. Распространенность между регионами колебалась от 24,4% до 35,5% и оказалась сопоставима с показателями в других европейских странах. ИМТ увеличивается с возрастом у обоих полов. Результаты исследования можно посмотреть на графиках ниже.

Причины избыточного веса

До первых десятилетий прошлого века наличие избыточного веса считалось символом красоты, здоровья и богатства. В периоды, когда многие люди умирали от голода, избыточный вес был даже защитным фактором. В некоторых культурах увеличение массы тела было и остается намеренным, чтобы сделать человека привлекательным для вступления в брак. В современном обществе рост количества людей с лишним весом связан с изменениями в образе жизни, такими как смена пищевого поведения, развитие технологий, облегчение условий жизни и труда, малоподвижный образ жизни и снижение уровня физической активности.

К ожирению, в первую очередь, приводит хронический положительный энергетический баланс (количество употребляемой с пищей энергии превышает количество затрачиваемой в течении дня). Прибавка в весе может быть результатом сочетания увеличения потребления энергии, низкой физической активности и снижения затрат энергии. Данные факторы представлены ниже на схеме 1.

Помимо основных, существуют сложные биологические, экологические и социальные факторы, которые в некоторых случаях могут оказывать более серьезное влияние. Они представлены ниже на схеме 2.

Подробно все эти факторы будут рассмотрены в статье «Причины избыточного веса и ожирения».

Последствия ожирения

Ожирение — основная причина роста неинфекционных заболеваний. На неинфекционные заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, рак и сахарный диабет, приходится более 70% ранних смертей во всем мире, что является основной причиной смертности и преждевременной инвалидности. Поэтому ожирение связано с уменьшением ожидаемой продолжительности жизни человека приблизительно на 5–20 лет. Многое зависит от тяжести состояния и сопутствующих расстройств [1].

Наличие избыточной жировой ткани, которая присутствует до начала ожирения, уже меняет гормональный профиль и приводит к ряду проблем, нарушая нормальный обмен веществ. Такое состояние или уже начавшееся ожирение может приводить к следующим проблемам [1, 3, 4, 5, 7, 9, 11]:

• сахарный диабет II типа,
• жировая дегенерация печени,
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инфаркт миокарда, инсульт),
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартрит),
• болезнь Альцгеймера,
• обструктивное апноэ во сне,
• депрессия,
• некоторые виды рака (молочной железы, яичников, простаты, печени, почек и толстой кишки),
• гипертония,
• ранняя менопауза,
• заболевания желчного пузыря,
• дислипидемия,
• недержание мочи
• рождение детей с врожденным пороком сердца

Помимо этого, избыточный вес и ожирение снижают качество жизни, производительность, приводят к социальному ущербу. Поэтому профилактика и борьба с этим недугом должна быть в зоне ответственности каждого человека. При этом важно иметь здоровое отношение к проблеме: найти качественную и доказательную информацию, понять причину, регулярно и целенаправленно предпринимать конкретные шаги.

Исследование 2018 года [12] показало, что люди с избыточным весом или ожирением очень много думают и переживают по поводу
причин его появления. Это зацикливание само по себе снижает качество их жизни и повышает риск функционального старения. Сознательно воспринимаемый психосоциальный стресс является основным фактором, нарушающим здоровье и способствующим формированию нездоровых когнитивных моделей, влияющих на пищевые и двигательные привычки.

Важно не забывать о том, что мы являемся примером для своих детей и ответственны за их ранние привычки. Детское ожирение отрицательно влияет не только на физическое благополучие, но также на социальное и эмоциональное здоровье, самооценку личности. Оно является причиной плохой успеваемости и низкого качества жизни несовершеннолетних детей. Потенциальные физические последствия детского ожирения [6]:

• метаболические последствия, склонность к развитию заболеваний и расстройств, таких как камни в желчном пузыре, нарушение менструального цикла, гепатит, ожирение печени, диабет II типа, дерматологические проблемы, ортопедические нарушение, астма, апноэ во сне и повышенное внутричерепное давление;
• тучные дети часто становятся жертвами издевательств, дискриминации и домогательств, вызывающих психологический стресс;
  появление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут проявиться во взрослой жизни;
• замедление роста;
• отсроченное половое созревание.

Существующие способы лечения

На сегодняшний день стратегии профилактики и лечения ожирения (как на индивидуальном, так и на популяционном уровне) не были успешными в долгосрочной перспективе. Цели борющихся с недугом структур вряд ли могут быть достигнуты в ближайшем будущем. Образ жизни и поведенческие вмешательства, направленные на снижение потребления и увеличение расхода калорий, имеют ограниченную эффективность. Связано это со сложными и постоянными гормональными, метаболическими и нейрохимическими адаптациями, защищающими от потери веса и способствующими его восстановлению. Снижение последствий эпидемии избыточного веса требует подходов, которые сочетают индивидуальные вмешательства с изменениями в окружающей среде и обществе [1].

В связи с этим в общей практике существуют разные подходы к лечению людей с проблемами веса. В 2019 году был проведен систематический обзор международных руководств по лечению избыточной массы тела и ожирения [13]. Было включено 19 руководящих принципов, включая 711 соответствующих рекомендаций.

Рекомендации свелись к следующим пунктам:

• Избыточный вес и ожирение следует рассматривать как хроническое заболевание и заниматься им должны специалисты из разных областей
• При работе с человеком, имеющим избыточный вес, важно учитывать возможные осложнения, другие сопутствующие заболевания и принимаемые человеком лекарства
• Рекомендуется многофакторная, комплексная программа изменения образа жизни, которая включает в себя снижение потребления калорий, повышение физической активности и меры по поддержанию измененного поведения в течение по крайней мере 6-12 месяцев
• После достижения снижения веса необходимы долгосрочные меры по его поддержанию
• Фармакологическое снижение веса рекомендуется только в качестве дополнения к образу жизни, и следует избегать использования не по назначению лекарств, направленных на снижение веса
• Бариатрическая хирургия (уменьшение размеров желудка) рекомендуется для лечения людей с ИМТ не менее 35 кг/м2, когда все нехирургические вмешательства оказались безуспешными. После операции пациенту должно быть предоставлено долгосрочное последующее наблюдение

Психологическая помощь является одним из наиболее важных методов при работе с человеком, имеющим избыточный вес. Было установлено, что сознательно воспринимаемый психосоциальный стресс является основным фактором, который нарушает здоровье и способствует формированию нездоровых когнитивных моделей, регулирующих пищевые и двигательные привычки [12].

Что касается лечения детского ожирения, основным направлением его профилактики и лечения является изменение условий, способствующих ожирению, которое включает [6]:

• Диетические вмешательства
• Правильное питание матери во время беременности. Материнское питание оказывает глубокое влияние на метаболическое программирование плода, которое может сохраняться в зрелом возрасте
• Более длительный период грудного вскармливания
• Здоровый прикорм подрастающего ребенка
• Здоровое питание в подростковом возрасте
• Ежедневная интенсивная физическая активность (не менее 1 часа). Участие родителей в процессе физического воспитания детей
• Поведенческие вмешательства: поощрение здорового питания, привлечение внимания к физической активности, повышение
  осведомленности, ограничение времени, проведенного у телевизора и компьютера, своевременный сон, адекватный по продолжительности
• Школьные вмешательства: здоровое школьное питание, обязательные активные виды деятельности
• Мероприятия на уровне сообщества: социальная поддержка и приверженность, внедрение эффективных программ профилактики ожирения
• Адекватные рекомендации врачей
• Фармакологическое вмешательство следует проявлять осторожно. Использование фармакологических препаратов рекомендуется только в тех случаях, когда строгие режимы изменения образа жизни были безуспешными в борьбе с увеличением веса и увеличением сопутствующих заболеваний
• Хирургические вмешательства: процедуры бариатрической хирургии ограничены для детей и подростков. Такие процедуры рассматриваются для крайне серьезных проблем, которые представляют прямую угрозу жизни и функциональности.
  Политические вмешательства: эффективные стратегии по питанию и физической активности
• Йогатерапия избыточного веса и ожирения

В последнее время появляется все больше доказательств эффективности йогатерапии при работе с избыточным весом,  сочетающей в себе традицию и современность. Более подробно читайте в статье йогатерапия избыточного веса и ожирения.

 

Литература
1. Blüher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nature Reviews Endocrinology. / Blüher M. // Nat Rev Endocrinol. — 2019. — 15(5). — pp. 288-298.
2. Cheryl D. Fryar Prevalence of overweight, obesity, and severe obesity among adults aged 20 and over: United States, 1960–1962 through 2015–2016 / Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Margaret D. Carroll, M.S.P.H., and Cynthia L. Ogden, Ph. D. // Division of Health and Nutrition Examination Surveys. — 2018.
3. Chu D.T. An update on physical health and economic consequences of overweight and obesity. / Chu D.T. [and etc.]. // Diabetes Metab Syndr. — 2018. — 12(6). — pp. 1095-1100.
4. Dr. Shaukat M. Sadikot Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. / Dr. Shaukat M. Sadikot // The Official Journal of DiabetesIndia. — 2018. — 12(6). — pp. 1095-1100.
5. Espinosa De Ycaza A. E. Long-term metabolic risk for the metabolically healthy overweight/obese phenotype. / Espinosa De Ycaza A. E., Donegan D., Jensen M.D. // Int J Obes (Lond). — 2018. — 42(3) — pp. 302-309.
6. Ghosh N. Childhood Obesity: Factors, Consequences and Intervention. / Ghosh N., Das A., & Sen C. K. //Global Perspectives on Childhood Obesity. — 2019. — pp. 271–276.
7. Javad Mehrabani Overweight and Obesity: A Brief Challenge on Prevalence, Complications and Physical Activity among Men and Women. / Javad Mehrabani, Ganjifar Z. K. // MOJ Womens Health. — 2018. — 7(1). — pp. 19-24.
8. Kontsevaya A. Overweight and Obesity in the Russian Population: Prevalence in Adults and Association with Socioeconomic Parameters and Cardiovascular Risk Factors. / Kontsevaya A. [and etc.]. // Obes Facts. — 2019. — 12(1). — pp. 103-114.
9. Lamerton T. J. Overweight and obesity as major, modifiable risk factors for urinary incontinence in young to mid-aged women: a systematic review and meta-analysis. / Lamerton T. J., Torquati L., Brown W. J. // Obes Rev. — 2018. — 19(12). — pp. 1735-1745.
10. Leigh Perreault Overweight and obesity in adults: Health consequences. / Leigh Perreault, F Xavier Pi-Sunyer, Lisa Kunins. // UpToDate, Inc. — 2018.
11. Martina Persson M. D. Maternal Overweight and Obesity and Risk of Congenital Heart Defects. / Martina Persson M. D. [and etc.]. // Journal of the American College of Cardiology. — 2019. — 73(1, 8-15). — pp. 44-53.
12. Mathieu L. Illness perception in overweight and obesity and impact on bio-functional age. / Mathieu L. Bitterlich N., Meissner F., von Wolff M., Poethig D., & Stute P. // Archives of Gynecology and Obstetrics. — 2018. — 298(2). — pp. 415–426.
13. Semlitsch T. Management of overweight and obesity in primary care—A systematic overview of international evidence-based guidelines. / Semlitsch T., Stigler F. L., Jeitler K., Horvath K., Siebenhofer A. // Obes Rev. — 2019. — 20(9). — pp. 1218-1230.